BALTIMORE, MD, 12 de julio de 2024 — Un nuevo estudio sugiere que las personas que viven en barrios desfavorecidos tienen una actividad significativamente mayor de genes relacionados con el estrés, lo que podría contribuir a las tasas más altas de cáncer de próstata agresivo en los hombres afroamericanos. El estudio, que fue codirigido por la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y la Universidad de Virginia Commonwealth (VCU), se publicó hoy en JAMA Network Open.
Los hombres afroamericanos tienen una mayor incidencia de cáncer de próstata y tienen más del doble de probabilidades de morir por la enfermedad que los hombres blancos en los EE. UU. A menudo se les diagnostica un cáncer agresivo y a una edad más temprana, pero no se comprenden bien las razones.
“Nuestros hallazgos sugieren un impacto de vivir en vecindarios desfavorecidos, que afecta más comúnmente a los afroamericanos, en las vías genéticas relacionadas con el estrés en el cuerpo. Creemos que esto puede aumentar el riesgo individual de cáncer de próstata agresivo y contribuir a las disparidades de cáncer de próstata por raza”, dijo la autora principal, Kathryn Hughes Barry, PhD, MPH, profesora asistente del Departamento de Epidemiología y Salud Pública de UMSOM e investigadora de epidemiología del cáncer en el Centro Integral de Cáncer Greenebaum de la Universidad de Maryland (UMGCCC).
El estudio encontró que la desventaja del vecindario se asoció con una actividad significativamente mayor, o expresión, de genes relacionados con el estrés. Experimentar dificultades extremas o traumas puede afectar la cantidad de genes en nuestro ADN que se expresan, desencadenando una cascada de eventos que pueden dar lugar a cáncer u otras consecuencias negativas para la salud.
Cinco genes que tuvieron mayor expresión en este estudio están relacionados con la inflamación, que es relevante para el cáncer de próstata, entre otras condiciones de salud. El aumento de la inflamación se ha relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de próstata o una mayor probabilidad de que el cáncer progrese en los hombres que tienen la enfermedad. El gen con el vínculo más fuerte fue HTR6, parte de la vía de la serotonina, que ayuda a transportar mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo. HTR6 también contribuye a otras vías que se cree que ayudan a regular la respuesta inmunitaria del cuerpo, y varios genes HTR se han relacionado con el cáncer de próstata letal.
La Dra. Barry dijo que este estudio observacional, que analizó 105 genes relacionados con el estrés de más de 200 hombres afroamericanos y blancos con cáncer de próstata, es uno de los primeros en sugerir un posible vínculo entre los factores socioeconómicos del vecindario y la expresión de ARN en los tumores de próstata. El ARN (ácido ribonucleico) proviene del ADN y participa en la producción de proteínas que ayudan a que la célula funcione.
“Necesitamos realizar estudios más amplios para investigar las interrelaciones de diferentes factores del vecindario, factores a nivel individual, biología tumoral, agresividad tumoral y resultados de los pacientes para ayudar a informar intervenciones para reducir las disparidades en el cáncer de próstata”, dijo la Dra. Barry. Ella y sus colegas planean un estudio de seguimiento más amplio que incluiría datos de pacientes en otras regiones de los EE. UU.
La Dra. Barry dijo que los niveles de ARN producidos por los genes pueden cambiar en respuesta a diversos factores ambientales. “Los niveles de ARN de un individuo pueden cambiar en respuesta al estrés, y nosotros y otros planteamos la hipótesis de que los efectos biológicos resultantes, como el aumento de la inflamación, pueden contribuir a un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo”, dijo.
Joseph Boyle, PhD, el primer autor del estudio, quien es investigador postdoctoral y bioestadístico en el Centro Integral de Cáncer Massey de la VCU, agregó: “Los hallazgos de nuestro estudio respaldan y se basan en la investigación existente sobre la importancia emergente de los factores del vecindario y el estrés crónico para comprender mejor el cáncer de próstata agresivo y las disparidades raciales persistentes”.
David C. Wheeler, PhD, MS, MPH, profesor del Departamento de Bioestadística de la VCU y bioestadístico en el Centro Integral de Cáncer Massey, fue coautor principal de este estudio.
El equipo de investigación analizó tejido tumoral de 218 hombres con cáncer de próstata que se sometieron a cirugía de prostatectomía radical para extirpar la próstata en el Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMMC) entre 1992 y 2021. De estos, 168, o el 77 por ciento, informaron que su raza era afroamericana y los 50 pacientes restantes informaron que su raza era Blanca.
Los investigadores evaluaron los vecindarios donde vivían los pacientes en el momento del diagnóstico, basándose en dos índices que medían la privación del vecindario, teniendo en cuenta los ingresos, la educación, el empleo y la calidad de la vivienda. También observaron la segregación racial y la segregación histórica en la que ciertos vecindarios se les negó sistemáticamente las solicitudes de hipotecas o la refinanciación, a menudo en base a la raza. Si bien la segregación histórica ocurrió en la década de 1930, estas políticas de vivienda racistas han llevado a la desinversión y la desventaja a largo plazo que se han relacionado con peores resultados de salud, incluidos los resultados del cáncer, en la actualidad. Apoyando el impacto a largo plazo de tales políticas, el estudio actual observó que los vecindarios en el área de Baltimore que antes estaban segregados también tendían a tener mayor desventaja en la actualidad.
De acuerdo con investigaciones previas, el estudio actual también encontró que los participantes afroamericanos tenían más probabilidades de vivir en vecindarios desfavorecidos que sus contrapartes blancos. Los mayores grados de desventaja se produjeron en la ciudad de Baltimore en comparación con el resto de Maryland. Dentro de Baltimore, la mayor desventaja se produjo en las áreas central y occidental de la ciudad.
“La investigación revela una compleja interacción entre el medio ambiente y los genes, que se está volviendo cada vez más importante en el estudio de las disparidades de salud del cáncer”, dijo Mark T. Gladwin, MD, quien es el Profesor Distinguido John Z. y Akiko K. Bowers y Decano de UMSOM, y Vicepresidente de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland, Baltimore. “Brinda apoyo para un efecto potencialmente dañino de vivir en comunidades económicamente desfavorecidas en las vías de señalización genética relacionadas con el estrés, como la Respuesta Transcripcional Conservada a la Adversidad, y destaca la importancia de desarrollar intervenciones para mejorar la salud y el bienestar de nuestras poblaciones minoritarias”.
La investigación fue financiada por una subvención de investigación institucional de la Sociedad Americana del Cáncer y varias subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). El Programa de Restitución del Fondo de Cigarrillos del Departamento de Salud de Maryland y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales brindaron apoyo financiero adicional.
Acerca de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland
Ahora en su tercer siglo, la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland fue establecida en 1807 como la primera escuela de medicina pública en los Estados Unidos. Continúa hoy como una de las empresas de investigación biomédica de primer nivel y crecimiento más rápido del mundo, con 46 departamentos académicos, centros, institutos y programas, y una facultad de más de 3,000 médicos, científicos y profesionales de la salud aliados, incluidos miembros de la Academia Nacional de Medicina y la Academia Nacional de Ciencias, y un distinguido dos veces ganador del Premio Albert E. Lasker en Investigación Médica. Con un presupuesto operativo de más de $1.2 mil millones, la Escuela de Medicina trabaja en estrecha colaboración con el Centro Médico y el Sistema Médico de la Universidad de Maryland para brindar atención académica e intensamente investigadora y basada en la clínica a casi 2 millones de pacientes cada año. La Escuela de Medicina tiene casi $600 millones en fondos externos, con la mayoría de sus departamentos académicos clasificados entre las mejores escuelas de medicina de la nación en financiamiento de investigación. Como una de las siete escuelas profesionales que conforman el campus de la Universidad de Maryland, Baltimore, la Escuela de Medicina tiene una población total de casi 9,000 profesores y personal, incluidos 2,500 estudiantes, aprendices, residentes y becarios. La Escuela de Medicina y el Sistema Médico combinados (“Medicina de la Universidad de Maryland”) tienen un presupuesto anual de más de $6 mil millones y un impacto económico de casi $20 mil millones en el estado y la comunidad local. La Escuela de Medicina, que se ubica como la octava más alta entre las escuelas de medicina públicas en productividad de investigación (de acuerdo con el perfil de la Asociación de Facultades de Medicina de los Estados Unidos) es una innovadora en medicina traslacional, con 606 patentes activas y 52 empresas emergentes. En la última clasificación de U.S. News & World Report de las mejores escuelas de medicina, publicada en 2023, la Escuela de Medicina de UM ocupa el puesto número 10 entre las 92 escuelas de medicina públicas en los EE. UU. y en el 16% superior (#32) de todas las 192 escuelas de medicina públicas y privadas de los EE. UU. La Escuela de Medicina trabaja a nivel local, nacional y global, con instalaciones de investigación y tratamiento en 36 países alrededor del mundo. Visite medschool.umaryland.edu
Acerca del Centro Integral de Cáncer Marlene y Stewart Greenebaum de la Universidad de Maryland
El Centro Integral de Cáncer Marlene y Stewart Greenebaum de la Universidad de Maryland es un centro integral de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer dentro del Centro Médico de la Universidad de Maryland en Baltimore. Ofrece un enfoque multidisciplinario para tratar todo tipo de cáncer y tiene un programa de investigación científica clínica y básica activo a través de su relación con la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland. El centro se encuentra entre los mejores programas de cáncer del país. www.umgccc.org
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Revista
JAMA Network Open
Método de investigación
Estudio observacional
Tema de la investigación
Muestras de tejido humano
Título del artículo
Desventaja del vecindario y expresión de ARN tumoral de próstata de genes relacionados con el estrés
Fecha de publicación del artículo
12-Jul-2024
