Supervivencia: Abordando las Necesidades Únicas de los Adultos con Cáncer

Puntos Clave

• Más personas sobreviven al cáncer que nunca antes y viven más tiempo. Esta población creciente de sobrevivientes de cáncer adultos requiere servicios de supervivencia distintos centrados en el bienestar a largo plazo.
• El estudio de la encuesta demuestra el valor de los estándares de acreditación de supervivencia del Colegio Americano de Cirujanos, aunque los servicios especializados en fertilidad y salud sexual son menos accesibles.

CHICAGO — Con el número de sobrevivientes de cáncer adultos en los Estados Unidos que se espera que alcance los 23 millones para 2032,* las necesidades a largo plazo de esta población están creciendo, pero a menudo son poco comprendidas y abordadas. Un nuevo estudio de encuesta de instalaciones de atención del cáncer acreditadas por la Comisión de Cáncer (CoC) del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) indica que tener estándares de supervivencia en su lugar ayuda a los centros a brindar servicios que satisfacen las necesidades distintas de los sobrevivientes de cáncer. Sin embargo, solo una minoría de pacientes probablemente tenga acceso a dichos servicios, y ciertos servicios especializados para abordar las preocupaciones de fertilidad y salud sexual son los que más les faltan.

“Encontramos que la mayoría de las instituciones en realidad tienen una cantidad razonable de servicios de supervivencia disponibles para sus pacientes, lo cual es alentador porque significa que tenemos una base con la que trabajar cuando se trata de avanzar en la atención de supervivencia”, dijo David R. Freyer, DO, MS, autor principal del estudio y director de los programas de supervivencia al cáncer en el Children’s Hospital Los Angeles y el Centro Integral de Cáncer Norris de la Universidad del Sur de California (USC). “Donde comenzamos a ver diferencias es en qué servicios específicos estaban disponibles y cómo las instituciones los brindan”.

El estudio, publicado esta semana en JAMA Network Open, establece un punto de referencia nacional para la prestación de atención de supervivencia en instalaciones acreditadas por la CoC, que tratan a más del 74% de todos los pacientes con cáncer en todo el país.

Desde 2015, los estándares de acreditación de la CoC han incorporado la atención de supervivencia. A partir de 2021, los centros han tenido que proporcionar un programa de supervivencia a los adultos que están siendo tratados por cáncer con una alta probabilidad de curación. Para determinar la prevalencia, los tipos y los resultados de los servicios de supervivencia al cáncer disponibles en las instalaciones acreditadas, el Dr. Freyer y los investigadores de la USC Kimberly A. Miller, PhD, MPH y Julia Stal, PhD, colaboraron con miembros de la CoC y el Programa de Investigación del Cáncer de la ACS para comprender cómo los programas de cáncer han implementado sus servicios de supervivencia, cuáles son los principales desafíos que han enfrentado y qué recursos adicionales les ayudarían a alcanzar sus objetivos.

“El tratamiento a lo largo del continuo de la atención del cáncer, incluso a través de la supervivencia, es primordial para ayudar a los pacientes a lograr resultados clínicos óptimos”, dijo el presidente de la CoC, Timothy Mullett, MD, MBA, FACS, coautor del estudio y director médico de las redes del Centro de Cáncer Markey en la Universidad de Kentucky. “Sabemos que los sobrevivientes adultos de cáncer pueden desarrollar una variedad de efectos físicos y psicosociales tardíos del tratamiento del cáncer que deben abordarse con atención basada en evidencia. El tratamiento no debe terminar una vez que el cáncer se ha curado”.

Principales conclusiones del estudio

De aproximadamente 1,400 programas elegibles, 384 instalaciones (27,4%) acreditadas por la CoC respondieron la encuesta. La encuesta representó a todas las regiones geográficas y categorías de programas de la CoC, incluidos los programas académicos y comunitarios. Se les pidió a los programas que identificaran qué servicios (prestación de atención del cáncer, atención clínica, servicios psicosociales) ofrecían a los pacientes en sus centros.

• Valor de los estándares de atención de supervivencia: Un total de 335 programas (87.2%) estuvo de acuerdo en que el estándar de supervivencia del 2021 implementado por la CoC (Estándar de supervivencia 4.8) ayudó a avanzar en los programas de supervivencia de su institución. ”El mensaje para llevar a casa es que los estándares de CoC funcionan y son una métrica de calidad muy importante”, dijo el Dr. Freyer. “Creemos que los estándares de supervivencia actuales y futuros de la CoC pueden proporcionar un marco efectivo para avanzar en la atención de supervivencia a nivel de las instalaciones”.
• Amplio espectro de servicios: Los servicios más disponibles para los sobrevivientes incluyeron la detección de nuevos cánceres (87.5%), asesoramiento nutricional (85.3%) y derivaciones a especialistas (84.7%). Estos servicios de supervivencia generalmente eran prestados por equipos de tratamiento oncológico (63.3%) en lugar de clínicas especializadas de supervivencia (31.3%). Si bien el acceso a clínicas especializadas de supervivencia es más común en la comunidad del cáncer pediátrico, estas clínicas son particularmente intensivas en recursos y los autores señalan que tener atención de supervivencia brindada directamente por equipos de tratamiento oncológico puede ser más factible para la gran cantidad de sobrevivientes de cáncer adultos.
• Con frecuencia, los servicios de salud sexual y fertilidad no se abordan: Los servicios de supervivencia que abordan la salud sexual (57.3%) y la fertilidad (56.9%) fueron los menos ofrecidos a los pacientes, lo que indica la necesidad de priorizar estas áreas y discutir las barreras a la atención, como la cobertura limitada de seguros, el acceso subóptimo a especialistas y más capacitación para equipar mejor a los proveedores de oncología para discutir estos problemas con sus pacientes.
• Brechas en la atención: Los programas señalaron que las barreras más importantes para que los pacientes aprovechen los servicios de supervivencia son la falta de derivaciones a programas de supervivencia por parte de los oncólogos tratantes y la poca conciencia de los pacientes sobre los servicios de supervivencia cuando están disponibles.

Comprender el panorama de estos servicios contribuirá a identificar lagunas, fortalezas y oportunidades de intervención para mejorar la atención de supervivencia para la población grande y creciente de sobrevivientes de cáncer, escriben los autores.

“Nuestro objetivo es ayudar a las instituciones a avanzar en los programas de supervivencia sobre el terreno”, dijo el Dr. Freyer. “Esta investigación demuestra una buena participación ya en la atención de supervivencia en las instalaciones acreditadas por la CoC, por lo que definitivamente no partimos de cero. Esa es la buena noticia. La pregunta importante es: ¿Cómo podemos aprovechar esto y ayudar a las instituciones a ampliar los servicios que ofrecen, mejorar su calidad y aumentar la aceptación por parte de los propios sobrevivientes?”

El Dr. Mullett agregó: “Esperamos utilizar los resultados de este estudio y otros que se realizarán para mejorar la eficacia de nuestros estándares críticos de supervivencia. La CoC se esfuerza por que todos nuestros programas comprendan el valor de la atención de supervivencia para nuestros pacientes”.

Los coautores del estudio con el Dr. Freyer y el Dr. Mullett son Julia Stal, PhD; Kimberly A. Miller, PhD, MPH; Judy C. Boughey, MD, FACS; Amanda B. Francescatti, MS; Elizabeth Funk, MSW; y Heidi Nelson, MD, FACS.

Cita: Stal J, Miller KA, Mullett T, et al. Cancer Survivorship Care in the United States at Facilities Accredited by the Commission on Cancer. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18736 

^*Referencias 2-4 en Stal J, Miller KA, Mullett T, et al. Cancer Survivorship Care in the United States at Facilities Accredited by the Commission on Cancer. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18736 

# # #

Acerca del Colegio Americano de Cirujanos  

El Colegio Americano de Cirujanos (ACS) es una organización científica y educativa de cirujanos que se fundó en 1913 para elevar los estándares de la práctica quirúrgica y mejorar la calidad de la atención para todos los pacientes quirúrgicos. La ACS está dedicada a la práctica ética y competente de la cirugía. Sus logros han influido significativamente en el curso de la cirugía científica en Estados Unidos y la han establecido como un importante defensor de todos los pacientes quirúrgicos. La ACS tiene aproximadamente 90,000 miembros y es la organización de cirujanos más grande del mundo. “FACS” designa que un cirujano es miembro del ACS.  

Sigue a la ACS en las redes sociales: X | Instagram | YouTube | LinkedIn | Facebook