Las tasas generales de supervivencia a largo plazo después de un accidente cerebrovascular están mejorando, pero las personas negras experimentan peores resultados a largo plazo en comparación con las personas blancas, según una investigación de la Universidad de Cincinnati publicada en línea el 15 de julio en Neurology®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología.
David Robinson, MD, de la UC, autor correspondiente de la investigación, dijo que estudios previos habían examinado los resultados a corto plazo de los accidentes cerebrovasculares de 30 o 60 días, pero esta vez el equipo analizó las tasas de supervivencia cinco años después de un accidente cerebrovascular.
“Este fue el primer intento de observar un período de seguimiento mucho más largo después de un accidente cerebrovascular, ya que muchas de las intervenciones que hemos ideado tienen un efecto más a largo plazo que a corto plazo”, dijo Robinson, un investigador médico del Instituto de Neurociencia Gardner de la UC y profesor asistente en el Departamento de Neurología y Medicina de Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la UC. “Nunca habíamos podido demostrar que los resultados de los accidentes cerebrovasculares mejoraban de manera definitiva durante períodos más largos”.
Los investigadores extrajeron datos del Estudio de accidentes cerebrovasculares del norte de Kentucky del Gran Cincinnati, que ha estado siguiendo la epidemiología de los accidentes cerebrovasculares en una región de cinco condados en el Gran Cincinnati desde 1993. Robinson dijo que esta área es un microcosmos de los Estados Unidos, representando representaciones similares de raza, nivel educativo y estado socioeconómico como el país en su conjunto.
Entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, el tipo más común de accidente cerebrovascular, la mortalidad a cinco años después del accidente cerebrovascular mejoró del 53% en 1993-94 al 48,3% en 2015, una disminución absoluta casi el doble de lo que se esperaría en la población general. No hubo cambios en la supervivencia a cinco años para los pacientes que sufrieron una hemorragia intracerebral, el tipo más grave de accidente cerebrovascular.
“Por primera vez, vimos que claramente ha habido una mejora en la mortalidad a cinco años después de un accidente cerebrovascular, y probablemente se deba al menos en parte a los sistemas de atención del accidente cerebrovascular que se han establecido aquí en Cincinnati”, dijo Robinson. “Los datos sugieren que tenemos intervenciones específicas en la atención del accidente cerebrovascular que están mejorando desproporcionadamente la mortalidad para ese grupo particular de personas”.
Si bien las cifras generales están mejorando, se encontró que las personas negras tenían un 20% más de probabilidades de morir dentro de los cinco años después de un accidente cerebrovascular isquémico que las personas blancas. Investigaciones previas confirmaron que los accidentes cerebrovasculares son más comunes en las personas negras, pero esta investigación encontró por primera vez que los resultados a largo plazo son peores para los pacientes negros.
Robinson dijo que no hay una causa única para la mejora general en la mortalidad, pero la combinación de nuevos tratamientos y el establecimiento de un sistema de atención del accidente cerebrovascular más integral han contribuido. De manera similar, una serie de desigualdades sociales, económicas y ambientales a largo plazo probablemente contribuyan a peores resultados para los pacientes negros.
En el futuro, Robinson dijo que estos datos dejan en claro que el seguimiento y la monitorización continuos de los pacientes después de un accidente cerebrovascular son fundamentales para continuar mejorando la supervivencia a largo plazo, especialmente entre los pacientes negros.
“Esto incluye asegurarse de que estén tomando los medicamentos adecuados para minimizar sus posibilidades de tener un accidente cerebrovascular adicional; mantenerlos en los medicamentos que sabemos que ayudan, incluidos los medicamentos para el colesterol; y mantener su presión arterial bajo control”, dijo.
Además, más personas que sobreviven a los accidentes cerebrovasculares probablemente significa que más personas viven con discapacidades causadas por sus accidentes cerebrovasculares, lo que destaca la necesidad de servicios de rehabilitación continuos y mejorados como la Clínica de Recuperación de Accidentes Cerebrovasculares de la UC.
“Si estamos ayudando a la gente a sobrevivir más, tendremos que idear mejores tratamientos para ayudarlos con su discapacidad, y ese es un gran enfoque de nuestro grupo de rehabilitación aquí, que creo que es fundamental”, dijo Robinson. “No creo que haya forma de mirar estos datos sin preocuparse por la cantidad de personas que van a sobrevivir y necesitar ayuda para volver a ser lo más funcionales posible”.
Los coautores del estudio incluyen a Robert Stanton, Heidi Sucharew, Mary Haverbusch, Lisa Nobel, Pooja Khatri, Joseph Broderick, Simona Ferioli, Daniel Woo, Matthew Flaherty, Stacie Demel, Kyle Walsh, Eva Mistry y Brett Kissela de la UC; Lili Ding y Jane Khoury del Hospital de Niños de Cincinnati; George Howard de la Universidad de Alabama en Birmingham; Opeolu Adeoye de la Universidad de Washington; Jason Mackey de la Universidad de Indiana; Felipe De Los Rios La Rosa del Instituto de Neurociencia de Miami; Sabreena Slavin de la Universidad de Kansas; Michael Star del centro médico Soroka; Sharyl Martini del Programa Nacional de TeleStroke de la VA; Elisheva Coleman de la Universidad de Chicago; Adam Jasne de la Universidad de Yale; y Dawn Kleindorfer de la Universidad de Michigan
Revista
Neurología
Método de investigación
Análisis de datos/estadísticas
Asunto de la investigación
Personas
Título del artículo
Tendencias temporales y disparidades raciales en la supervivencia a largo plazo después de un accidente cerebrovascular
Fecha de publicación del artículo
15-Jul-2024
