París 2024: Priorizando Patógenos en Aguas Residuales

Un estudio realizado por investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública de Francia tuvo como objetivo identificar patógenos prioritarios que podrían ser adecuados para la vigilancia de aguas residuales (WWS) durante los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de París 2024, que se llevarán a cabo del 26 de julio al 11 de agosto y del 28 de agosto al 8 de septiembre, respectivamente. Los patógenos se evaluaron utilizando un método Delphi que integraba evidencia de publicaciones revisadas por pares y opiniones de expertos.

La WWS ha cobrado mayor importancia debido a su papel durante la pandemia de COVID-19. Como herramienta de vigilancia no intrusiva y rentable, la WWS ofrece muchas ventajas para la vigilancia del SARS-CoV-2 sobre los datos de vigilancia clínica, ya que se pueden obtener datos sobre la circulación del virus independientemente del estado sintomático de una persona infectada y su comportamiento de pruebas o búsqueda de pruebas. La herramienta también puede actuar como sistema de alerta temprana.

Los seis patógenos prioritarios seleccionados en el estudio fueron el poliovirus, el virus de la influenza A, el virus de la influenza B, el virus de la viruela del mono, el SARS-CoV-2 y el virus del sarampión. Fueron elegidos en función de tres criterios de inclusión: viabilidad analítica, relevancia con respecto a los Juegos de París 2024 y características del patógeno, y su valor para informar las políticas de salud pública.

El estudio

Inicialmente se compiló una lista de 60 patógenos de interés para la vigilancia en los Juegos de París 2024. Luego se evaluó su viabilidad analítica revisando evidencia de publicaciones revisadas por pares que demostraban la detectabilidad de patógenos en las aguas residuales, refinando la lista a 25 patógenos. La relevancia y el valor añadido para informar los criterios de toma de decisiones fueron evaluados por un panel de 32 expertos, quienes también propusieron cinco patógenos adicionales. El panel evaluó un total de 30 patógenos y se consideró que se había llegado a un consenso si había un 70% de acuerdo entre los expertos. Si bien el sarampión no había llegado originalmente al umbral del consenso, se incluyó debido a su resurgimiento en todo el mundo y al mayor riesgo de importación y transmisión durante los Juegos de París.

Relevancia para la salud pública

Si bien no es un concepto nuevo, la vigilancia de aguas residuales ha ganado un impulso considerable desde su uso durante la pandemia de COVID-19 para informar las acciones de salud pública, y se está discutiendo si su uso podría extenderse a otros patógenos y contextos, como las concentraciones masivas.

El estudio constituye un punto de partida para desarrollar y ejecutar una estrategia de WWS para los Juegos de París 2024. Ofrece un marco modelo para identificar objetivos específicos de WWS en eventos masivos y, si tiene éxito, podría alentar la adopción de estrategias de WWS similares para eventos similares en el futuro.

Planificación y refinamiento adicionales

Se necesita más trabajo antes de implementar la estrategia durante los Juegos de París 2024, y los autores recomiendan aprovechar la red existente de 54 sitios para monitorear la circulación del SARS-CoV-2 en las plantas de tratamiento de aguas residuales de toda Francia. Después de que se apruebe una propuesta de estrategia de muestreo de aguas residuales, se seleccionarán los operadores responsables del muestreo y los laboratorios asociados.

Los métodos de laboratorio deberán optimizarse para la eficiencia y la rentabilidad. En caso de restricciones técnicas, la estrategia de muestreo podría adaptarse y los objetivos de patógenos o los objetivos de WWS podrían refinarse aún más.

Un plan de WWS para los Juegos de París 2024 serviría como una herramienta exploratoria, proporcionando un piloto para continuar monitoreando el virus del sarampión, los virus de la influenza A y B en las aguas residuales de París.