Las gestantes subrogadas, también conocidas como madres subrogadas, experimentan un mayor riesgo de morbilidad materna grave y resultados adversos del embarazo en comparación con las mujeres que conciben de forma natural o mediante fertilización in vitro (FIV), según una nueva investigación presentada hoy en la 40.ª Reunión Anual de la ESHRE en Ámsterdam [1].
El estudio poblacional analizó 937 938 nacimientos únicos en Ontario, Canadá, entre 2012 y 2021, comparando los resultados entre las concepciones no asistidas, las concepciones por FIV y las gestantes subrogadas.
Los hallazgos desvelaron variaciones notables en los resultados entre los distintos métodos de concepción. Las gestantes subrogadas se enfrentaron a una tasa de morbilidad materna grave del 7,1 %, notablemente superior a las tasas observadas en las concepciones no asistidas (2,4 %) y las concepciones por FIV (4,6 %).
En concreto, las gestantes subrogadas experimentaron tasas elevadas de hemorragias posparto y trastornos hipertensivos, ambas complicaciones graves durante el embarazo. Entre las gestantes subrogadas, las tasas de hemorragias posparto fueron del 13,9 %, en comparación con el 5,7 % en las concepciones no asistidas y el 10,5 % en las concepciones por FIV. Del mismo modo, los trastornos hipertensivos, el problema médico más frecuente que se encuentra durante el embarazo [2], afectaron a las gestantes subrogadas a una tasa del 13,9 %, en comparación con el 6,6 % en las concepciones no asistidas y el 11,6 % en las concepciones por FIV.
Marina Ivanova, autora del estudio de la Universidad Queen’s de Kingston, Canadá, comenta: “Existen varios mecanismos potenciales que podrían explicar el mayor riesgo de morbilidad materna grave entre las gestantes subrogadas. Estos incluyen diferencias en la salud de base o las características sociodemográficas de quienes optan por ser gestantes subrogadas, posibles diferencias en la atención prenatal y el seguimiento, el impacto fisiológico y psicológico asociado al llevar un embarazo para otra persona, así como los efectos de los tratamientos utilizados durante el proceso de FIV”.
“Aunque algunos estudios sugieren que las gestantes subrogadas se seleccionan cuidadosamente en función de características favorables para un embarazo saludable, nuestra cohorte no refleja consistentemente esta idea”, añade la Dra. María Vélez, supervisora y autora principal del estudio. “Las gestantes subrogadas también tenían menos probabilidades de pertenecer al grupo de ingresos más altos, y sabemos que un nivel socioeconómico más bajo se asocia a tasas más altas de morbilidad materna grave. Sin embargo, las características sociodemográficas se tuvieron en cuenta en el análisis, y los resultados fueron similares, lo que sugiere posibles mecanismos diferentes”.
Una gestante subrogada se define como una mujer que lleva un hijo genéticamente no relacionado con otra persona o pareja [3]. Normalmente, se utiliza la FIV para fertilizar el óvulo de la madre biológica, y el embrión resultante se coloca en el útero de la gestante subrogada.
Desde la introducción de este método, el uso de gestantes subrogadas ha ido en aumento debido a una serie de factores, como el aumento de los niveles de infertilidad, el creciente número de parejas de hombres homosexuales que buscan tener hijos, una mayor aceptación social de las diferentes formas de familia, los avances en la tecnología médica y un aumento de las clínicas de fertilidad en todo el mundo [4].
A pesar del mayor riesgo de morbilidad materna grave y resultados adversos del embarazo, el estudio no encontró ninguna diferencia significativa en los resultados de salud de los bebés de hasta 28 días de edad entre las gestantes subrogadas, las concepciones no asistidas y las concepciones por FIV. Los problemas de salud graves estaban presentes en el 6,5 %, el 6 % y el 9,1 % de los neonatos, respectivamente.
Marina Ivanova explica: “Incluso con el mayor riesgo de morbilidad materna grave entre las gestantes subrogadas, nos sorprendió no encontrar un aumento significativo de la morbilidad neonatal grave en comparación con las concepciones no asistidas. Aunque las gestantes subrogadas experimentan más complicaciones, estas no conducen necesariamente a peores resultados para los recién nacidos, lo que es un hallazgo positivo.
En cambio, entre las mujeres de la población general, la morbilidad materna grave se asocia a un mayor riesgo de morbilidad neonatal grave. Por lo tanto, esta diferencia justifica una investigación más profunda”.
La profesora Dra. Karen Sermon, presidenta de la ESHRE, explica: “Estos resultados ponen de manifiesto el impacto del nivel socioeconómico en nuestra salud reproductiva y la necesidad de rodear a las gestantes subrogadas candidatas con el mejor estándar de atención. Es tranquilizador, e intrigante, que los niños nacidos de gestantes subrogadas no parecen verse afectados por los mayores riesgos del embarazo”.
El resumen del estudio se publicará hoy en Human Reproduction, una de las principales revistas mundiales de medicina reproductiva.
FIN
Notas para los editores:
Se debe incluir una referencia a la Reunión Anual de la ESHRE en todas las coberturas y/o artículos asociados a este estudio.
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Acerca de la autora del estudio:
Marina Ivanova es una estudiante de medicina de cuarto año de la Universidad Queen’s de Kingston, Canadá. A Marina le apasiona avanzar en la salud de la mujer y aspira a aprovechar su carrera médica para defender la justicia reproductiva en Canadá y más allá.
La Dra. María Vélez es profesora asociada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Queen’s de Kingston, Canadá.
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Acerca de Human Reproduction
Human Reproduction es una revista mensual de la ESHRE y una de las tres mejores revistas del mundo en el campo de la biología reproductiva, la obstetricia y la ginecología. La publica Oxford Journals, una división de Oxford University Press.
Referencias:
- Ivanova, M., et al. (2024). Morbilidad materna y neonatal grave entre las gestantes subrogadas: Un estudio de cohorte poblacional. Human Reproduction. Disponible en:
- Medscape. (2022). Hipertensión y embarazo. Recuperado el 31 de mayo de 2024 de https://www.medscape.com/answers/163725-113371/what-is-hypertension-in-pregnancy
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2016). ART y gestantes subrogadas. Recuperado el 31 de mayo de 2024 de https://www.cdc.gov/reproductivehealth/ART/gestational-carriers.htm
- Horsey, K. (2024) El futuro de la subrogación: Una revisión de las tendencias mundiales actuales y los paisajes nacionales. Reproductive BioMedicine Online, 48(5), 103764, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S147205482300255X
