INDIANAPOLIS – Los cuidados paliativos, atención médica especializada que se centra en brindar alivio de los síntomas, incluido el dolor, y el estrés de una enfermedad grave, están infrautilizados en los hogares de ancianos, a pesar del gran número de residentes de hogares de ancianos que viven con una enfermedad grave como el cáncer, la demencia, la enfermedad de Parkinson, la insuficiencia cardíaca o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Un estudio cualitativo, publicado en el Journal of the American Geriatrics Society, analiza la falta de derivaciones a cuidados paliativos para los residentes de hogares de ancianos y propone formas de abordar esta brecha en la atención médica. Además de examinar los patrones de derivación existentes, los autores exploran recomendaciones para criterios ideales y crean un marco sustantivo para las derivaciones a cuidados paliativos en los hogares de ancianos.
Los cuidados paliativos no son lo mismo que los cuidados paliativos, ni se limitan a ellos. Los cuidados paliativos, un término más amplio, se pueden brindar a cualquier persona con una enfermedad grave, a menudo junto con otras terapias y tratamientos.
Dependiendo de las necesidades del residente del hogar de ancianos, una consulta de cuidados paliativos puede ser todo lo que se necesita para revisar los medicamentos y establecer un plan de atención. Otros residentes que tienen necesidades continuas de manejo de los síntomas o que experimentan múltiples cambios en su estado pueden necesitar apoyo continuo de cuidados paliativos.
“Las personas en los hogares de ancianos pueden recibir atención allí durante años. A menudo tienen enfermedades médicas graves y avanzadas y necesitan el manejo de los síntomas y la atención de apoyo que brindan los cuidados paliativos. Muchos residentes de hogares de ancianos con enfermedades avanzadas, particularmente aquellos con demencia avanzada, tienen objetivos de atención consistentes con la atención del confort”, dijo la coautora del estudio y científica investigadora del Instituto Regenstrief Kathleen Unroe, M.D., MHA. “Si bien generalmente está disponible en los entornos hospitalarios y de centros de cáncer, desafortunadamente, los cuidados paliativos no están disponibles de manera constante y amplia en todos los hogares de ancianos de los Estados Unidos. Realmente depende de dónde viva. Los cuidados paliativos no hospitalarios en los hogares de ancianos son difíciles de conseguir.” La Dra. Unroe también es profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana – Indianápolis.
“Los proveedores de atención primaria, que soy en el entorno de los hogares de ancianos, pueden hacer mucho en términos de atención de apoyo. Sin embargo, hay algunos casos en los que necesitamos que los consultores de cuidados paliativos nos apoyen para brindar cuidados paliativos especializados”, señaló la Dra. Unroe. “A pesar de las necesidades no satisfechas documentadas de cuidados paliativos en los hogares de ancianos, luchamos para brindar estos servicios. Sin embargo, está sucediendo en algunos mercados y algunas instalaciones. El objetivo de este estudio fue entrevistar a personas que están haciendo este trabajo, aprendiendo cómo lo están haciendo, para que podamos crear un modelo de mejores prácticas y ayudar a definir cuál debería ser el estándar de atención.” ”
Para expandir la utilización de los cuidados paliativos en los hogares de ancianos, el equipo de investigación indica que es imperativo que los miembros del personal sean conscientes de la importancia de los cuidados paliativos y que también estén equipados con herramientas para identificar cuándo se necesitan estos cuidados.
Sentando las bases para el desarrollo de criterios de derivación basados en la evidencia, los investigadores proponen la exploración de cinco dominios o temas para la identificación de residentes de hogares de ancianos con necesidades insatisfechas de cuidados paliativos:
- apoyo de los objetivos de la atención
- síntomas incontrolados
- enfermedad grave
- indicadores globales de declive
- fin de la vida
“Necesitamos seguir buscando soluciones creativas para que el personal de primera línea y los proveedores de atención primaria reciban capacitación en cuidados paliativos para que podamos satisfacer muchas de las necesidades de atención de los residentes. También necesitamos tener procesos sistemáticos para identificar quién necesita un nivel más alto, cuidados paliativos más especializados”, agregó la Dra. Unroe. “Si usted o un ser querido se muda a una institución de atención médica, es absolutamente apropiado preguntar qué hacen por los cuidados paliativos en esa instalación. Incluso si usted o su ser querido no necesitan esos servicios hoy, es posible que los necesiten en el futuro y es bueno conocer los recursos que están disponibles.” ”
El equipo de investigación continúa evaluando la práctica actual y desarrollando y probando nuevas herramientas y modelos de atención basados en la evidencia con el objetivo de crear y aplicar modelos escalables para difundir la práctica de los cuidados paliativos en los hogares de ancianos.
“Nuestro estudio destaca la necesidad de la implementación de criterios de derivación estandarizados para garantizar el acceso equitativo a los cuidados paliativos en los hogares de ancianos”, dijo Connie S. Cole, PhD, DNP, de la Universidad de Colorado, la autora principal del estudio. “Brindar educación importante sobre los cuidados paliativos permite a los residentes y sus familias tomar decisiones informadas con respecto a sus preferencias de atención.” ”
“Cuidados paliativos en los hogares de ancianos: Un estudio cualitativo sobre los criterios de derivación y las implicaciones para la investigación y la práctica” se publica en el Journal of the American Geriatrics Society.
Este trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Institutos Nacionales de Salud, Número de subvención/premio: 5T32AG044296 y el Instituto Nacional de Investigación de Enfermería de los NIH, Número de subvención/premio: K23NR017663; la Fundación Gerontological Advance Practice Nurses Association; Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, Campus Médico Anschutz; y la Fundación Gordon y Betty Moore.
Autores y afiliaciones:
Connie S. Cole, PhD, DNP, RN-GERO, NP-C, ACHPN1; C. Robert Bennett, PhD, CPNP-AC1;
Joan G. Carpenter, PhD, CRNP, ACHPN, FPCN2;
Regina M. Fink, PhD, APRN, CHPN, AOCN, FAAN1,3;
Amy Jackson, BSN2;
Kathleen T. Unroe, MD, MHA, MS4,5;
Cari R. Levy, MD, PhD1.
1Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, Aurora, Colorado, EE. UU.
2Facultad de Enfermería de la Universidad de Maryland, Baltimore, Maryland, EE. UU.
3Facultad de Enfermería de la Universidad de Colorado, Aurora, Colorado, EE. UU.
4Facultad de Medicina, Universidad de Indiana, Indianápolis, Indiana, EE. UU.
5Centro de Investigación sobre el Envejecimiento de la IU, Instituto Regenstrief, Indianápolis, Indiana, EE. UU.
Kathleen Unroe, M.D., MHA
Además de ser científica investigadora del Centro de Investigación sobre el Envejecimiento de la Universidad de Indiana en el Instituto Regenstrief, Kathleen Unroe, M.D., MHA, es profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana – Indianápolis y geriatra en ejercicio.
Revista
Journal of the American Geriatrics Society
Título del artículo
Cuidados paliativos en los hogares de ancianos: Un estudio cualitativo sobre los criterios de derivación y las implicaciones para la investigación y la práctica
Fecha de publicación del artículo
9-May-2024
