Yevgeniy Semenov, MD, MA, médico investigador del Departamento de Dermatología del Hospital General de Massachusetts y profesor asistente de Dermatología en la Escuela de Medicina de Harvard, y Guihong Wan, PhD, instructor de Dermatología en el Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, son el autor principal y el primer autor, respectivamente, de un nuevo estudio en The Lancet Oncology; Eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario multiorgánicos de los inhibidores de los puntos de control inmunitario y sus implicaciones posteriores: un estudio retrospectivo multicóhorte.
¿Qué pregunta investigaba con este estudio?
¿Cuáles son los patrones y las implicaciones pronósticas de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario en pacientes con cáncer que están recibiendo tratamiento con inhibidores de los puntos de control inmunitario?
¿Qué enfoque utilizó?
En este estudio retrospectivo, incluimos 13.000 individuos que recibieron terapia con inhibidores de los puntos de control inmunitario entre 2015 y 2021 del Hospital General de Massachusetts, el Hospital Brigham and Women’s y el Instituto Oncológico Dana-Farber. Validamos nuestros hallazgos utilizando la cohorte independiente de TriNetX basada en la población de EE. UU. de 26.000 pacientes coincidentes.
¿Qué encontró?
Nuestro enfoque evaluó de forma exhaustiva los patrones de aparición de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario, desde los que afectan a un solo órgano hasta los que afectan a dos o más órganos.
En los análisis por pares, observamos que la mayoría de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario tienden a ocurrir de forma conjunta. Por ejemplo, los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario ocular se presentaron de forma constante junto con los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario cutáneo y gastrointestinal, un patrón que refleja la similitud biológica de la mucosa ocular, cutánea y gastrointestinal.
Además, identificamos siete grupos de pacientes que demostraban diferentes patrones de desarrollo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario y descubrimos que, en comparación con los pacientes que no tenían eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario, los grupos de pacientes dominados por eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario endocrino y cutáneo estaban relacionados con una mejor supervivencia, mientras que los que estaban dominados por eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario respiratorio y neurológico estaban relacionados con peores resultados de supervivencia. Nuestros análisis llegaron a conclusiones similares en ambas cohortes, demostrando su robustez.
Estos hallazgos validan estudios previos que identifican una mejor supervivencia general entre los receptores de inhibidores de los puntos de control inmunitario que experimentan eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario cutáneo y endocrino.
¿Cuáles son las implicaciones clínicas y los próximos pasos?
Nuestros hallazgos proporcionan una hoja de ruta para que los médicos identifiquen el grupo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario al que pertenece un paciente al principio del curso del tratamiento. Esto crea una oportunidad para ofrecer valiosas perspectivas pronósticas sobre la respuesta al tratamiento del paciente a través de la lente del desarrollo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario, lo que permite a los clínicos aconsejar a los pacientes para que continúen con la terapia si su grupo está asociado con resultados favorables o consideren tratamientos alternativos si no lo está. Estos hallazgos también contribuyen a una comprensión más profunda de los posibles mecanismos biológicos subyacentes a los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario en varios órganos.
Artículo citado:
Eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario multiorgánicos de los inhibidores de los puntos de control inmunitario y sus implicaciones posteriores: un estudio retrospectivo multicóhorte Wan G, Chen W, Khattab S, Roster, K, Nguyen N, Yan B, Rajeh A, Seo J, Rashdan H, Zubiri L, Hadfield M, Demehri S, Yu K, Lotter W
Gusev A, LeBoeuf N, Reynold M, Kwatra S, Semenov Y Publicado: 15 de julio de 2024 DOI:
Revista
The Lancet Oncology
Método de investigación
Análisis de datos/estadístico
Asunto de investigación
Personas
Título del artículo
Eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario multiorgánicos de los inhibidores de los puntos de control inmunitario y sus implicaciones posteriores: un estudio retrospectivo multicóhorte
Fecha de publicación del artículo
15-jul-2024
