Un estudio dirigido por un investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati ha descubierto que los pacientes de diálisis que utilizan un procedimiento de hemodiálisis tradicional en casa tienen una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares que los pacientes que utilizan un catéter peritoneal menos invasivo para la diálisis en casa.
El estudio publicado en Kidney360, una revista de acceso abierto de la Sociedad Americana de Nefrología, encontró que los pacientes en hemodiálisis domiciliaria tenían un 42% menos de riesgo de accidente cerebrovascular, un 17% menos de riesgo de síndrome coronario agudo, un 22% menos de riesgo de muerte cardiovascular y un 8% menos de riesgo de muerte.
Silvi Shah, MD, profesora asociada de la Facultad de Medicina de la UC, dirigió el estudio, que examinó los resultados médicos de 68.645 personas en diálisis registradas en el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2018.
“Los pacientes a menudo comienzan a recibir hemodiálisis en un centro y luego algunos son trasladados a la hemodiálisis domiciliaria”, dice Shah, también nefróloga de UC Health, el sistema de atención médica afiliado a la universidad. “Los pacientes también pueden optar por la diálisis peritoneal, que es otra forma del procedimiento que se puede ofrecer en casa y es más fácil de administrar”.
En todo el mundo, más de 2 millones de personas se someten a diálisis cada año, y alrededor de 550.000 se someten al procedimiento en los Estados Unidos.
En un centro de diálisis, el personal médico puede conectar a los pacientes a una máquina de diálisis para filtrar su sangre. Un procedimiento similar se puede realizar en casa, ya sea con la máquina de diálisis convencional o con un catéter peritoneal, que se adhiere al abdomen y se conecta a una máquina de diálisis automatizada que filtra la sangre mientras el paciente duerme.
“Las opciones pueden afectar el estilo de vida de un paciente”, explica Shah.
Los viajes a los centros de diálisis pueden llevar mucho tiempo, lo que representa de cuatro a seis horas del día, mientras que la hemodiálisis en casa puede ser costosa y requiere una capacitación y habilidades suficientes para realizarla correctamente. La diálisis peritoneal es más fácil de administrar, se puede realizar mientras el paciente duerme y también brinda más flexibilidad a las personas durante el día.
Los hallazgos del estudio pueden permitir que los pacientes de diálisis sopesen la calidad de vida, los costos y los resultados de salud al elegir qué forma de diálisis es mejor para ellos en consulta con su médico, dice Shah.
Shah les dice a los pacientes que la decisión es de ellos. “Pero también podemos decirles que nuestro estudio demostró que la hemodiálisis domiciliaria está asociada con mejores resultados cardiovasculares”, dice.
“Estamos especulando sobre las razones de los mejores resultados de salud cardíaca”, dice Shah. La hemodiálisis domiciliaria puede ofrecer mejores resultados de salud cardiovascular que la diálisis peritoneal porque es más intensiva.
“Creo que puede haber una mejor gestión de líquidos con la hemodiálisis domiciliaria. Entonces, con una diálisis más intensiva, hay una mejor depuración de solutos en la sangre y un mejor control de los parámetros del metabolismo óseo y mineral”, dice Shah. “Hay una mejor reducción en los volúmenes ventriculares y una regresión de la masa ventricular izquierda, lo que se cree que ayuda con la presión arterial”.
Otros coautores del estudio incluyen a Annette L. Christianson y Anthony C. Leonard, ambos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati; Nupur Gupta, MD, Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana; Eric Weinhandl, PhD, Facultad de Farmacia de la Universidad de Minnesota; y Charuhas V. Thakar, MD, Queen’s University, Belfast, Reino Unido.
El estudio fue apoyado por la División de Investigación Intramural del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre del 1K23HL151816-01A1.
