Frecuencia y prevenibilidad de eventos adversos a medicamentos en el ámbito ambulatorio: Un nuevo estudio
Resumen para el público en general:
Un nuevo estudio publicado en BMJ Quality & Safety investigó la frecuencia y prevenibilidad de eventos adversos a medicamentos (EAM) en el ámbito ambulatorio. Dirigido por la Dra. Rachel L. Wasserman, PharmD, del Departamento de Medicina Interna General del Hospital Brigham and Women’s, y el Dr. David W. Bates, MD, director médico de Análisis Clínico y de Calidad para Mass General Brigham y Codirector del Centro de Inteligencia Artificial y Bioinformática para Mass General Brigham, el estudio examinó las historias clínicas electrónicas retrospectivas de más de 13,000 consultas ambulatorias en Massachusetts. Los resultados mostraron que el 5% de los pacientes, o uno de cada 20, experimentó un EAM en un período de un año. La mayoría de los EAM fueron considerados significativos, y alrededor del 22% fueron considerados prevenibles. Este estudio resalta la necesidad de mejorar la seguridad de los medicamentos en el ámbito ambulatorio, y los investigadores están explorando el uso de inteligencia artificial para prevenir futuros EAM.
Objetivo del estudio:
El estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia, gravedad y prevenibilidad de los EAM en el ámbito ambulatorio e identificar posibles estrategias de prevención.
Metodología:
El estudio analizó los EAM identificados en una revisión retrospectiva de las historias clínicas electrónicas de las consultas ambulatorias en 2018 en 13 sitios ambulatorios de Massachusetts. Se identificaron desencadenantes en el expediente médico, incluyendo medicamentos, consultas, resultados de laboratorio y otros. Si se detectaba un desencadenante, una revisión más profunda, realizada por enfermeras y adjudicada por médicos, examinaba la información relevante en el expediente médico.
Resultados:
En total, el 5% de los pacientes o uno de cada 20 experimentó un EAM durante el período de un año. Se identificaron 198 EAM en 170 pacientes, que tenían una edad media de 60 años. La mayoría de los pacientes experimentaron un EAM (87%), el 10% experimentó dos EAM, y el 3% experimentó tres o más EAM. Las clases de medicamentos más frecuentes que provocaron EAM fueron las cardiovasculares (25%), las del sistema nervioso central (14%) y los antiinfecciosos (14%). La gravedad se clasificó como significativa en el 85%, el 14% fue grave, el 1% fue potencialmente mortal, y no hubo EAM mortales. De los EAM, el 22% se clasificó como prevenibles y el 78% como no prevenibles. Se identificaron 246 posibles estrategias de prevención, y el 23% de los EAM tuvieron más de una posibilidad de estrategia de prevención.
Implicaciones:
A pesar de los esfuerzos por priorizar la seguridad del paciente, los daños relacionados con los medicamentos siguen siendo frecuentes. Estos resultados subrayan la necesidad de seguir mejorando la seguridad de los medicamentos en el ámbito ambulatorio.
Próximos pasos:
Se evaluó la prevenibilidad de los EAM y se encontró que alrededor del 22% eran prevenibles dado lo que se conoce hoy en día; tanto para estos como para el resto, se identificaron posibles estrategias de prevención. Las más deseables parecieron ser las posibilidades de prevención futuras relacionadas con la IA. Son necesarios estudios adicionales para desarrollar nuevos enfoques de prevención y luego evaluar su impacto.
Autoría:
Además de Rachel L. Wasserman, PharmD y David W. Bates, MD, MSc, los autores adicionales incluyen Heba H. Edrees, PharmD, Mary G. Amato, PharmD, MPH, Diane L. Seger, RPh, Michelle L. Frits, BA, Andrew Y. Hwang, PharmD, y Christine Iannaccone, MPH.
Artículo citado:
Wasserman RL et al. “Frequency and preventability of adverse drug events in the outpatient setting.” BMJ Quality and Safety. DOI: 10. 1136/bmjqs- 2024-017098.
Financiación:
Declaraciones:
Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses. El Dr. Bates declara haber recibido subvenciones y honorarios personales de EarlySense, honorarios personales de CDI Negev, acciones de ValeraHealth, acciones de Clew, acciones de MDClone, honorarios personales y acciones de AESOP, honorarios personales y acciones de Feelbetter, acciones de Guided Clinical Solutions, y subvenciones de IBM Watson Health, fuera del trabajo presentado. El Dr. Bates tiene una patente en trámite (PHC-028564 US PCT), sobre apoyo a la toma de decisiones clínicas intraoperatorias.
