Desarrollo de Nuevas Técnicas y Aplicaciones Clínicas de Biopsia Líquida en el Manejo del Cáncer de Pulmón
Este estudio, dirigido por Kezhong Chen (Departamento de Cirugía Torácica, Hospital del Pueblo de la Universidad de Pekín e Instituto de Oncología Torácica del Hospital del Pueblo de la Universidad de Pekín), aborda las limitaciones de la estadificación tradicional TNM en la estratificación precisa del pronóstico a nivel individual del paciente. Los investigadores proponen la introducción del estado de la enfermedad residual mínima en sangre (MRD) y un nuevo sistema de estadificación TNM-sangre (TNMB) para definir con mayor precisión y individualidad el estado posoperatorio de los pacientes con cáncer de pulmón (Figura 1).
La biopsia líquida (LB), conocida por su carácter no invasivo, fácil accesibilidad, reproducibilidad y capacidad para mostrar de forma dinámica y exhaustiva datos de tumores, presenta un potencial prometedor en la detección temprana, evaluación del tratamiento, pronóstico y monitorización de la recurrencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). En los últimos años, con el rápido progreso y desarrollo de estas tecnologías, la LB ha demostrado ser una nueva vía para superar los cuellos de botella clínicos mencionados anteriormente.
La baja tasa de abandono de los biomarcadores de LB, la existencia de ruido de fondo como la hematopoyesis clonal y la falta de estándares unificados siguen siendo problemas. En este artículo, los investigadores presentan una visión general exhaustiva de las actualizaciones técnicas implementadas para abordar estas cuestiones y proponen un enfoque innovador y práctico para la gestión precisa del NSCLC tras la integración de la LB.
Biomarcadores como las células tumorales circulantes (CTC) y los exosomas, que poseen características únicas mientras comparten una estructura de bicapa lipídica común y contienen abundante información genética y proteómica protegida por esta bicapa, se solapan en las técnicas de enriquecimiento y distinción de estas vesículas. Los métodos de detección de información genética basados en el ADN libre de células (cfDNA) pueden clasificarse en enfoques basados en PCR y secuenciación de próxima generación (NGS). Los investigadores resumen los métodos utilizados en el estudio actual para aumentar la tasa de detección de información genética y mejorar la precisión (Figura 2).
Los investigadores propusieron el desarrollo de un sistema de estadificación TNMB que incorpora información de la sangre para mejorar la estadificación actual del cáncer TNM. Este nuevo componente promoverá mayores avances en la oncología de precisión. En el pasado, debido a las limitaciones metodológicas, surgieron numerosos falsos negativos y los ensayos clínicos existentes se diseñaron únicamente en función de la estadificación TNM o la detección de MRD. Sin embargo, la utilización de paneles personalizados y el desarrollo de técnicas de secuenciación, ejemplificadas por el estudio PROPHET, han mejorado significativamente la sensibilidad de la detección y han validado la naturaleza avanzada y la eficacia de la integración de la información de la biopsia líquida en el esquema de estadificación TNMB del tumor. Por lo tanto, si la tecnología puede estandarizarse, es concebible que los futuros ensayos clínicos puedan construirse en función de la estadificación TNMB (Figura 3). Se espera que con los avances en el desarrollo de mecanismos y la tecnología de detección, la tecnología LB vaya ganando aceptación gradualmente en el manejo del NSCLC.
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Desarrollo de nuevas técnicas y aplicaciones clínicas de biopsia líquida en el manejo del cáncer de pulmón
Revista: Science Bulletin DOI: 10.1016/j.scib.2024.03.062
