BALTIMORE, MD, 12 de julio de 2024. – Las personas que viven en barrios desfavorecidos tienen una actividad significativamente mayor de genes relacionados con el estrés, según sugiere una nueva investigación, lo que podría contribuir a las tasas más altas de cáncer de próstata agresivo en los hombres afroamericanos. El estudio, que fue codirigido por la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y la Universidad de Virginia Commonwealth (VCU), se publicó hoy en JAMA Network Open.
Los hombres afroamericanos tienen una mayor incidencia de cáncer de próstata y es más del doble de probable que mueran de la enfermedad que los hombres blancos en los Estados Unidos. A menudo se les diagnostica un cáncer agresivo y a una edad más temprana, pero las razones no están bien entendidas.
“Nuestros hallazgos sugieren un impacto de vivir en barrios desfavorecidos, que afecta más comúnmente a los afroamericanos, en las vías genéticas relacionadas con el estrés en el cuerpo. Creemos que esto puede aumentar el riesgo de un individuo de cáncer de próstata agresivo y contribuir a las disparidades en el cáncer de próstata por raza”, dijo la autora principal, Kathryn Hughes Barry, PhD, MPH, profesora asistente en el Departamento de Epidemiología y Salud Pública de UMSOM e investigadora de epidemiología del cáncer en el Centro Integral del Cáncer Greenebaum de la Universidad de Maryland (UMGCCC).
El estudio encontró que la desventaja del vecindario se asoció con una actividad o expresión significativamente mayor de genes relacionados con el estrés. Experimentar dificultades extremas o traumas puede afectar cuánto se expresan los genes en nuestro ADN, provocando una cascada de eventos que pueden dar lugar a cáncer u otras consecuencias negativas para la salud.
Cinco genes que tuvieron una mayor expresión en este estudio están relacionados con la inflamación, que es relevante para el cáncer de próstata, entre otras afecciones de salud. El aumento de la inflamación se ha relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de próstata o una mayor probabilidad de que el cáncer progrese en los hombres que tienen la enfermedad. El gen con el vínculo más fuerte fue HTR6, parte de la vía de la serotonina, que ayuda a transmitir mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo. HTR6 también contribuye a otras vías que se cree que ayudan a regular la respuesta inmunitaria del cuerpo, y varios genes HTR se han relacionado con el cáncer de próstata letal.
La Dra. Barry dijo que este estudio observacional, que analizó 105 genes relacionados con el estrés de más de 200 hombres afroamericanos y blancos con cáncer de próstata, es uno de los primeros en sugerir un posible vínculo entre los factores socioeconómicos del vecindario y la expresión de ARN en los tumores de próstata. El ARN (ácido ribonucleico) proviene del ADN y participa en la producción de proteínas que ayudan a la célula a funcionar.
“Necesitamos realizar estudios más amplios para investigar las interrelaciones de diferentes factores del vecindario, factores a nivel individual, biología tumoral, agresividad tumoral y resultados del paciente para ayudar a informar las intervenciones para reducir las disparidades en el cáncer de próstata”, dijo la Dra. Barry. Ella y sus colegas planean un estudio de seguimiento más amplio que incluiría datos de pacientes en otras regiones de los Estados Unidos.
La Dra. Barry dijo que los niveles de ARN producidos por los genes pueden cambiar en respuesta a varios factores ambientales. “Los niveles de ARN de una persona pueden cambiar en respuesta al estrés, y nosotros y otros hipotetizamos que los efectos biológicos resultantes, como el aumento de la inflamación, pueden contribuir a un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo”, dijo.
Joseph Boyle, PhD, el primer autor del estudio, quien es investigador postdoctoral y bioestadístico en el Centro Integral del Cáncer Massey de la VCU, agregó: “Los hallazgos de nuestro estudio respaldan y amplían la investigación existente sobre la importancia emergente de los factores del vecindario y el estrés crónico para comprender mejor el cáncer de próstata agresivo y las disparidades raciales persistentes”.
David C. Wheeler, PhD, MS, MPH, profesor en el Departamento de Bioestadística de la VCU y bioestadístico en el Centro Integral del Cáncer Massey, fue coautor principal de este estudio.
El equipo de investigación analizó tejido tumoral de 218 hombres con cáncer de próstata que se sometieron a una cirugía de prostatectomía radical para extirparles la próstata en el Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMMC) de 1992 a 2021. De ellos, 168, o el 77 por ciento, informaron que su raza era afroamericana y los 50 pacientes restantes informaron que su raza era blanca.
Los investigadores evaluaron los vecindarios donde vivían los pacientes en el momento de su diagnóstico, basándose en dos índices que medían la privación del vecindario, teniendo en cuenta los ingresos, la educación, el empleo y la calidad de la vivienda. También analizaron la segregación racial y la segregación histórica en la que a ciertos vecindarios se les negaba sistemáticamente las solicitudes de hipotecas o refinanciamiento, a menudo basándose en la raza. Si bien la segregación histórica ocurrió en la década de 1930, estas políticas de vivienda racistas han llevado a una desinversión y desventaja a largo plazo que se han relacionado con peores resultados de salud, incluidos los resultados del cáncer, en la actualidad. En apoyo del impacto a largo plazo de tales políticas, el estudio actual observó que los vecindarios en el área de Baltimore que anteriormente estaban segregados también tendían a tener una mayor desventaja en la actualidad.
En consonancia con investigaciones anteriores, el estudio actual también encontró que los participantes afroamericanos tenían más probabilidades de vivir en vecindarios desfavorecidos que sus contrapartes blancos. Los mayores grados de desventaja ocurrieron en la ciudad de Baltimore en comparación con el resto de Maryland. Dentro de Baltimore, la mayor desventaja ocurrió en las áreas central y occidental de la ciudad.
“La investigación revela una compleja interacción entre el medio ambiente y los genes, lo que se está volviendo cada vez más importante en el estudio de las disparidades en la salud del cáncer”, dijo Mark T. Gladwin, MD, quien es el distinguido profesor John Z. y Akiko K. Bowers y decano de UMSOM, y vicepresidente de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland, Baltimore. “Brinda apoyo para un efecto potencialmente dañino de vivir en comunidades económicamente desfavorecidas en las vías de señalización genética relacionadas con el estrés, como la Respuesta Transcripcional Conservada a la Adversidad, y destaca la importancia de desarrollar intervenciones para mejorar la salud y el bienestar de nuestras poblaciones minoritarias”.
La investigación fue financiada por una subvención de investigación institucional de la Sociedad Americana del Cáncer y varias subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). El Programa de Restitución del Fondo de Cigarrillos del Departamento de Salud de Maryland y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales proporcionaron apoyo financiero adicional.
Acerca de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland
Ahora en su tercer siglo, la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland fue establecida en 1807 como la primera escuela de medicina pública en los Estados Unidos. Continúa hoy como una de las empresas de investigación biomédica de primer nivel y de más rápido crecimiento del mundo, con 46 departamentos, centros, institutos y programas académicos, y una facultad de más de 3.000 médicos, científicos y profesionales de la salud aliados, incluidos miembros de la Academia Nacional de Medicina y la Academia Nacional de Ciencias, y un distinguido doble ganador del Premio Albert E. Lasker en Investigación Médica. Con un presupuesto operativo de más de $1.2 mil millones, la Escuela de Medicina trabaja en estrecha colaboración con el Centro Médico y Sistema Médico de la Universidad de Maryland para brindar atención académica e intensamente investigada y basada en lo clínico a casi 2 millones de pacientes cada año. La Escuela de Medicina tiene casi $600 millones en fondos extramuros, con la mayoría de sus departamentos académicos entre los mejor clasificados entre todas las escuelas de medicina del país en financiación de investigación. Como una de las siete escuelas profesionales que conforman el campus de la Universidad de Maryland, Baltimore, la Escuela de Medicina tiene una población total de casi 9.000 profesores y personal, incluidos 2.500 estudiantes, aprendices, residentes y becarios. La Escuela de Medicina y el Sistema Médico combinados (“Medicina de la Universidad de Maryland”) tienen un presupuesto anual de más de $6 mil millones y un impacto económico de casi $20 mil millones en el estado y la comunidad local. La Escuela de Medicina, que se ubica como la octava más alta entre las escuelas de medicina públicas en productividad de investigación (según el perfil de la Asociación de Facultades de Medicina de los Estados Unidos) es una innovadora en medicina traslacional, con 606 patentes activas y 52 empresas emergentes. En la última clasificación de U.S. News & Amp; World Report de las mejores escuelas de medicina, publicada en 2023, la Escuela de Medicina de UM se ubica en el puesto 10 entre las 92 escuelas de medicina públicas de los Estados Unidos, y en el 16 por ciento superior (#32) de las 192 escuelas de medicina públicas y privadas de los Estados Unidos. La Escuela de Medicina trabaja a nivel local, nacional e internacional, con instalaciones de investigación y tratamiento en 36 países de todo el mundo. Visite medschool.umaryland.edu
Acerca del Centro Integral del Cáncer Marlene y Stewart Greenebaum de la Universidad de Maryland
El Centro Integral del Cáncer Marlene y Stewart Greenebaum de la Universidad de Maryland es un centro integral del cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer dentro del Centro Médico de la Universidad de Maryland en Baltimore. Ofrece un enfoque multidisciplinario para tratar todos los tipos de cáncer y tiene un programa activo de investigación clínica y científica básica a través de su relación con la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland. El centro se ubica entre los mejores programas de cáncer del país. www.umgccc.org
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Revista
JAMA Network Open
Método de Investigación
Estudio observacional
Asunto de la Investigación
Muestras de tejido humano
Título del Artículo
Desventaja del vecindario y expresión de ARN del tumor de próstata de genes relacionados con el estrés
Fecha de Publicación del Artículo
12-Jul-2024
