Acupuntura: ¿Clave para reducir la metadona y el anhelo de opioides?

Embargo para su publicación hasta las 5:00 p. m., hora del este, del lunes 8 de julio de 2024    
Boletín de información de Annals of Internal Medicine     

@Annalsofim    
A continuación encontrará resúmenes de los nuevos artículos que se publicarán en el próximo número de Annals of Internal Medicine. Los resúmenes no pretenden sustituir a los artículos completos como fuente de información. Esta información está bajo estricto embargo y, al recibirla, los representantes de los medios de comunicación se comprometen a cumplir con los términos del embargo, no solo en su propio nombre, sino también en nombre de la organización que representan.    
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1. La acupuntura reduce la dosis de metadona y los antojos de opioides en pacientes que reciben terapia de mantenimiento con metadona

Resumen:

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De acuerdo con los resultados de un ensayo controlado aleatorio, la acupuntura puede facilitar la reducción de la dosis de mantenimiento de metadona y reducir los antojos de drogas en pacientes que reciben tratamiento para la adicción a los opioides. Estos hallazgos son importantes porque, aunque la TMM se ha utilizado ampliamente para disminuir el uso de opioides, suprimir los síntomas de abstinencia y reducir las actividades delictivas, también es un tratamiento a largo plazo asociado con efectos secundarios graves que hacen que el tratamiento continuo sea difícil para los pacientes. El estudio se publica en Annals of Internal Medicine.

Investigadores del Centro de Investigación de Acupuntura y Moxibustión del Sur de China y de la Facultad de Medicina de Acu-Moxi y Rehabilitación de la Universidad de Medicina China de Guangzhou, Guangzhou, asignaron aleatoriamente xx participantes a acupuntura o acupuntura simulada 3 veces por semana durante 8 semanas para evaluar la eficacia de la acupuntura en la reducción de la dosis de metadona. Los investigadores buscaron específicamente una reducción de la dosis de metadona del 20% o más en comparación con la línea de base y una reducción en la puntuación de antojos de opioides. Descubrieron que la administración de acupuntura produjo mejoras significativas en la cantidad de reducción de metadona y la disminución de la puntuación de antojos de opioides en comparación con la acupuntura simulada. Según los autores, los hallazgos respaldan la consideración de la acupuntura para la reducción de la metadona en personas que reciben TMM.

Contactos con los medios de comunicación: Para obtener un PDF con embargo, comuníquese con Angela Collom en acollom@acponline.org. Para hablar con uno de los autores correspondientes, Liming Lu, PhD o Nenggui Xu, MD, envíe un correo electrónico a lulimingleon@126.com o lulimingleon@gzucm.edu.cn.

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2. Apixabán puede ofrecer beneficios de seguridad frente a rivaroxabán y warfarina en pacientes con cirrosis y fibrilación auricular

Resumen:    

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Un estudio de cohortes a nivel nacional encontró que entre los pacientes con cirrosis y fibrilación auricular (FA) no valvular, iniciar el tratamiento con terapia anticoagulante, apixabán, puede ofrecer un beneficio de seguridad en comparación con rivaroxabán o warfarina. Estos hallazgos son importantes porque la FA afecta a más del 15% de los pacientes con cirrosis y muchos de ellos reciben un DOAC (anticoagulante oral directo), como apixabán o rivaroxabán. Sin embargo, no hay estudios amplios centrados en la cirrosis y la FA que hayan comparado directamente los dos DOAC y la warfarina. El estudio se publica en Annals of Internal Medicine.

Investigadores del Hospital Brigham and Women’s, de la Facultad de Medicina de Harvard, estudiaron datos de dos conjuntos de datos de reclamaciones de EE. UU. para comparar la eficacia y la seguridad del apixabán frente a rivaroxabán y frente a la warfarina en pacientes con cirrosis y FA. Los datos de los pacientes se evaluaron para detectar accidentes cerebrovasculares isquémicos o embolia sistémica y hemorragia mayor (hemorragia intracraneal o hemorragia gastrointestinal mayor).  Los datos mostraron que los pacientes que iniciaron el tratamiento con rivaroxabán tuvieron tasas significativamente más altas de eventos hemorrágicos mayores que los que iniciaron el tratamiento con apixabán. Específicamente, los iniciadores de rivaroxabán tuvieron tasas de eventos hemorrágicos mayores un 47% más altas en comparación con los iniciadores de apixabán. De manera similar, los iniciadores de warfarina tuvieron tasas de hemorragia mayor un 38% más altas en comparación con los iniciadores de apixabán, incluido un 2,9 veces, más alta tasa de accidente cerebrovascular hemorrágico. La incidencia de eventos isquémicos fue similar entre todos los grupos. Según los autores, estos hallazgos sugieren que apixabán puede ofrecer mayores beneficios de seguridad relativos, y esto podría ayudar a guiar la atención clínica para una población de pacientes que ha carecido de datos suficientes para informar la selección del tratamiento.

Contactos con los medios de comunicación: Para obtener un PDF con embargo, comuníquese con Angela Collom en acollom@acponline.org. Para hablar con el autor correspondiente, Kueiyu Joshua Lin, MD, ScD, MPH, envíe un correo electrónico a jklin@bwh.harvard.edu.

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