Antidepresivos: ¿Engordan o adelgazan?

Boston, MA – Nueva evidencia que compara el aumento de peso con ocho antidepresivos de primera línea diferentes, encuentra que los usuarios de bupropión tienen un 15-20% menos de probabilidades de ganar una cantidad clínicamente significativa de peso que los usuarios de sertralina, el medicamento más común.

Los hallazgos se publican el 2 de julio en Annals of Internal Medicine.

Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos más comúnmente recetados en los EE. UU., con el 14% de los adultos estadounidenses reportando el uso de un antidepresivo. El aumento de peso es un efecto secundario común, que podría afectar la salud metabólica a largo plazo de los pacientes y hacer que algunos dejen de tomar su tratamiento recetado, lo que lleva a malos resultados clínicos. Aunque los antidepresivos en general están asociados con el aumento de peso, los medicamentos antidepresivos específicos pueden afectar el peso de manera diferente.

Los nuevos hallazgos, dirigidos por investigadores del Harvard Pilgrim Health Care Institute, revelan qué antidepresivos comunes están asociados con la mayor y menor ganancia de peso después del inicio del medicamento.

“Los pacientes y sus médicos a menudo tienen varias opciones cuando comienzan a tomar un antidepresivo por primera vez. Este estudio proporciona evidencia importante del mundo real con respecto a la cantidad de aumento de peso que se debe esperar después de comenzar algunos de los antidepresivos más comunes”, dijo el autor principal Joshua Petimar, profesor asistente de medicina de población de la Escuela de Medicina de Harvard en el Harvard Pilgrim Health Care Institute. “Los médicos y los pacientes pueden usar esta información, entre otros factores, para ayudar a decidir la mejor opción para ellos”.

Los investigadores utilizaron datos de prescripción de registros de salud electrónicos de ocho sistemas de salud en los EE. UU. que participan en PCORnet, la Red Nacional de Investigación Clínica Centrada en el Paciente, para llevar a cabo el estudio utilizando datos de 183,118 adultos de 18 a 80 años que eran nuevos usuarios de antidepresivos. Si bien los ensayos controlados aleatorios se consideran el método más riguroso para comparar los efectos de diferentes medicamentos, son prohibitivamente costosos y requieren mucho tiempo. En este caso, el equipo de estudio emuló un ensayo aleatorizado al diseñar su ensayo ideal e hipotético y alinear los datos para que coincidan con ese ensayo lo más estrechamente posible.

Los investigadores del estudio compararon el peso a los 6, 12 y 24 meses después del inicio de ocho antidepresivos comunes: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropión, duloxetina y venlafaxina.

Los resultados mostraron que los usuarios de bupropión ganaron la menor cantidad de peso en comparación con los usuarios de otros antidepresivos. Los usuarios de bupropión tenían aproximadamente un 15-20% menos de probabilidades de ganar una cantidad clínicamente significativa de peso que aquellos que tomaban el medicamento más común, la sertralina. Los investigadores consideraron que el aumento de peso del 5% o más era clínicamente significativo. Los resultados también mostraron que un gran porcentaje de pacientes estaba tomando un medicamento que conducía a una mayor ganancia de peso que las alternativas que están comúnmente disponibles en la misma clase o subclase. Por ejemplo, la sertralina, el escitalopram y la paroxetina son todos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el tipo más común de antidepresivo, pero el escitalopram y la paroxetina se asociaron cada uno con un riesgo aproximadamente un 15% mayor de ganar una cantidad clínicamente significativa de peso que la sertralina en los primeros 6 meses.

“Aunque hay varias razones por las que los pacientes y sus médicos pueden elegir un antidepresivo sobre otro, el aumento de peso es un efecto secundario importante que a menudo hace que los pacientes dejen de tomar su medicamento”, dijo el autor principal Jason Block, médico de medicina interna general y profesor asociado de medicina de población de la Escuela de Medicina de Harvard en el Harvard Pilgrim Health Care Institute. “Nuestro estudio encontró que algunos antidepresivos, como el bupropión, están asociados con una menor ganancia de peso que otros. Los pacientes y sus médicos podrían considerar el aumento de peso como una razón para elegir un medicamento que se adapte mejor a sus necesidades”.

Acerca del Departamento de Medicina de Población del Harvard Pilgrim Health Care Institute

El Departamento de Medicina de Población del Harvard Pilgrim Health Care Institute es una colaboración única entre Harvard Pilgrim Health Care y la Escuela de Medicina de Harvard. Creado en 1992, es el primer departamento de facultad de medicina en los Estados Unidos con sede en un plan de salud. El Instituto se centra en mejorar la prestación de atención médica y la salud de la población a través de la investigación y la educación innovadoras, en asociación con planes de salud, sistemas de atención y agencias de salud pública. Point32Health es la empresa matriz de Harvard Pilgrim Health Care y Tufts Health Plan. Síguenos en X y LinkedIn.

Artículo citado:
Petimar J, Young JG, Yu H, Rifas-Shiman SL, Daley MF, Heerman WJ, Janicke DM, Jones WS, Lewis KH, Lin PD, Prentice C, Merriman JW, Toh S, Block JP. Cambio de peso inducido por medicamentos en tratamientos antidepresivos comunes (En prensa). Annals of Internal Medicine.