Antidepresivos: ¿Te harán engordar?

Embargo para su publicación hasta las 5:00 p. m., hora del Este, del lunes 1 de julio de 2024     

Hoja de consejos de Annals of Internal Medicine      

@Annalsofim     
A continuación, encontrará resúmenes de nuevos artículos que se publicarán en el próximo número de Annals of Internal Medicine. Los resúmenes no pretenden sustituir a los artículos completos como fuente de información. Esta información está sujeta a un estricto embargo y, al tomar posesión de ella, los representantes de los medios se comprometen a cumplir con los términos del embargo, no solo en nombre propio, sino también en nombre de la organización que representan.     
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1. La elección de la medicación puede afectar el aumento de peso al iniciar el tratamiento antidepresivo

La bupropión se asoció con el menor aumento de peso entre los 8 antidepresivos de primera línea

Resumen:

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Un estudio de emulación de ensayo objetivo encontró pequeñas diferencias en el cambio de peso medio a corto y largo plazo entre los pacientes que iniciaban el tratamiento con uno de los 8 antidepresivos de primera línea. Entre los medicamentos incluidos en el ensayo, la bupropión se asoció constantemente con el menor aumento de peso. Estos hallazgos son importantes porque las preocupaciones de los pacientes sobre el aumento de peso pueden afectar la adherencia a la medicación.  El estudio se publica en Annals of Internal Medicine.

Investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard y el Harvard Pilgrim Health Care Institute estudiaron registros electrónicos de salud de más de 183 000 adultos que iniciaban el tratamiento con uno de los 8 antidepresivos de primera línea para evaluar los cambios en el peso por medicamento a los 6, 12 y 24 meses después de que los participantes comenzaran a tomarlo. Los medicamentos estudiados incluían sertralina, citalopram, bupropión, escitalopram, fluoxetina, venlafaxina, paroxetina y duloxetina, que se recetan comúnmente.  Los investigadores encontraron diferencias en el aumento de peso inducido por medicamentos tanto dentro como entre las subclases de antidepresivos. A los 6 meses, los usuarios de escitalopram, paroxetina y duloxetina aumentaron de peso aproximadamente entre 0,3 y 0,4 kg más y tuvieron entre un 10% y un 15% más de probabilidades de aumentar al menos un 5% de su peso inicial que los usuarios de sertralina. Los usuarios de bupropión aumentaron 0,22 kg menos y tuvieron un 15% menos de probabilidades de aumentar al menos un 5% de su peso inicial que los usuarios de sertralina. El uso de fluoxetina no se asoció con el cambio de peso a los 6 meses en comparación con el uso de sertralina. Según los autores del estudio, los médicos y los pacientes podrían considerar estas diferencias al tomar decisiones sobre qué antidepresivo específico comenzar, especialmente para los pacientes que están preocupados por el aumento de peso.

Contactos de prensa: Para obtener un PDF bajo embargo, comuníquese con Angela Collom en acollom@acponline.org. Para hablar con el autor correspondiente, Joshua Petimar, ScD, comuníquese con la oficina de relaciones con los medios de Harvard en Institute_Communications@hphci.harvard.edu.

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2. La acupuntura puede aliviar la discapacidad específica del dolor en personas con estenosis espinal

Resumen: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-2749          

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Un ensayo clínico aleatorizado en 5 hospitales de China encontró que la acupuntura puede aliviar la discapacidad específica del dolor entre pacientes con estenosis espinal lumbar degenerativa (DSLD) y claudicación neurogénica predominante, dolor en las nalgas y/o las piernas que se agrava al caminar o estar de pie durante largos períodos. Estos hallazgos son importantes porque la DSLD puede provocar limitaciones funcionales en las actividades cotidianas, así como efectos psicológicos negativos y los tratamientos efectivos son limitados. Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.

Investigadores del Hospital Guang’anmen, la Academia China de Ciencias Médicas Chinas, Beijing, asignaron aleatoriamente a 196 pacientes a 18 sesiones de acupuntura o acupuntura simulada durante 6 semanas para investigar el efecto de la acupuntura en los síntomas de dolor y discapacidad de la DSLD, medidos mediante la puntuación modificada del cuestionario de discapacidad de Roland–Morris (RMDQ), con un seguimiento de 24 semanas después del tratamiento. Había 98 participantes en cada grupo y la puntuación media del RMDQ modificado fue de 12,6 en el grupo de acupuntura y de 12,7 en el grupo de acupuntura simulada al inicio del estudio. A las 6 semanas, la puntuación del RMDQ modificado disminuyó a 8,1 y 9,5, respectivamente, lo que significa que la acupuntura provocó una mejora del 43,3% mayor en los síntomas específicos del dolor.  Según los autores del estudio, el seguimiento indicó que los efectos de la acupuntura pueden durar 24 semanas.

Contactos de prensa: Para obtener un PDF bajo embargo, comuníquese con Angela Collom en acollom@acponline.org. Para hablar con el autor correspondiente, Zhishun Liu, MD, PhD, comuníquese con Yuanjie Sun en puzhisun@163.com.

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3. Tanto el tratamiento con IECA como con ARA II protegen contra la insuficiencia renal en personas con ERC avanzada

Ningún tratamiento proporcionó un beneficio para la muerte en personas con ERC en estadio terminal

Resumen: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-3236          

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Una revisión sistemática y un metanálisis retrospectivo individual a nivel de participantes de 18 ensayos, que comprendieron más de 1700 participantes, encontraron que iniciar el tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueador del receptor de la angiotensina (ARA II) protege contra la insuficiencia renal en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada. Ningún tratamiento proporcionó un beneficio para la muerte. Los hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.

Investigadores de la Universidad de California, San Francisco y Tufts Medical Center realizaron un análisis a nivel individual de 18 ensayos para examinar la asociación entre el inicio del tratamiento con IECA o ARA II, en relación con un comparador no IECA o ARA II, con las tasas de insuficiencia renal y muerte. Los datos mostraron que el riesgo de progresión a insuficiencia renal y terapia de reemplazo renal (TRR) se redujo un 34% en las personas con ERC avanzada que iniciaron el tratamiento con un IECA o un ARA II, sin embargo, ni el inicio del tratamiento con IECA ni con ARA II afectó el riesgo de muerte. El efecto de los IECA o los ARA II no varió según la edad, la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), la albuminuria o la historia de diabetes para el resultado de insuficiencia renal o muerte; sin embargo, puede haber habido una señal de que el efecto fue menos pronunciado en las personas con diabetes para el resultado de la TRR. Según los autores del estudio, estos hallazgos sugieren que el inicio del tratamiento con un IECA o un ARA II puede ser beneficioso para los pacientes con ERC en estadio terminal.

Contactos de prensa: Para obtener un PDF bajo embargo, comuníquese con Angela Collom en acollom@acponline.org. Para hablar con el autor correspondiente, Elaine Ku, MD, MAS, comuníquese con Suzanne Leigh en suzanne.leigh@ucsf.edu.

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