Una investigación novedosa, presentada hoy en la 40ª Reunión Anual de la ESHRE en Ámsterdam, revela disparidades sociales significativas en la consecución de nacimientos vivos tras el tratamiento de reproducción asistida (TRA). Las mujeres con educación investigadora (doctorado) tenían más del triple de probabilidades de lograr un nacimiento vivo en comparación con las que tenían una educación primaria, mientras que las mujeres del grupo de ingresos más alto tenían el doble de probabilidades que las del grupo de ingresos más bajo [1].
Realizado por investigadores de la Universidad de Copenhague y el Hospital Universitario de Copenhague (Rigshospitalet), el estudio nacional basado en registros analizó datos de 68.738 mujeres de 18 a 45 años que se sometieron a tratamiento de TRA en Dinamarca entre 1994 y 2017. El resultado principal investigado fue el nacimiento vivo tras el inicio del tratamiento de TRA.
El estudio encontró que la posibilidad de lograr un primer nacimiento vivo tras iniciar el tratamiento de TRA aumentó progresivamente con niveles de educación e ingresos más altos. Las mujeres con educación investigadora mostraron la mayor probabilidad (HR=3,02 [IC del 95% 2,71; 3,35]), en comparación con las que tenían una educación primaria. Además, las mujeres del grupo de ingresos más alto tenían el doble de probabilidades de lograr un nacimiento vivo en comparación con las mujeres del grupo de ingresos más bajo.
Las mujeres desempleadas tenían la menor probabilidad de éxito, siendo un tercio menos propensas a tener un nacimiento vivo tras el tratamiento de TRA en comparación con las mujeres empleadas [HR=0,67 [IC del 95% 0,64; 0,69]).
Estas conclusiones fueron consistentes en los diferentes grupos de edad examinados y tanto para las mujeres sin hijos como para las que tenían un hijo o hijos antes del tratamiento de TRA, lo que indica una asociación sólida entre la posición socioeconómica y la consecución de un nacimiento vivo tras el inicio del tratamiento de TRA.
Rikke Bruun Uggerhøj, autora principal del estudio del Departamento de Salud Pública de la Universidad de Copenhague, comenta: “Si bien estudios previos han sugerido una relación entre un mayor estatus socioeconómico y mejores resultados del TRA, nuestra investigación profundiza más, proporcionando información clara basada en datos sobre la influencia específica de la educación, el empleo y los ingresos en la determinación del éxito de los tratamientos de fertilidad”.
“Nuestros resultados confirman que las mujeres con un estatus socioeconómico más alto tenían más probabilidades de lograr un nacimiento vivo. Los subanálisis revelaron que tenían más probabilidades de continuar con el tratamiento de TRA después de intentos fallidos, lo que podría explicar la desigualdad social observada en la consecución de un nacimiento vivo tras el tratamiento de TRA”.
“Lo que sí sorprendió, sin embargo, fue que incluso en Dinamarca, donde actualmente se ofrecen tres tratamientos de TRA frescos de forma gratuita, la desigualdad social impactó en la probabilidad de iniciar los segundos y terceros tratamientos de TRA. Esto sugiere que factores más allá de la carga financiera contribuyen a estas disparidades en los resultados”.
La infertilidad está en aumento a nivel mundial, con una prevalencia estimada de por vida del 17,5% [2]. A medida que este problema continúa creciendo, se espera que la demanda de tratamientos de fertilidad aumente [3]. Asegurar un acceso justo a estos tratamientos y unos resultados equitativos es crucial para atender las necesidades de las personas y las parejas que experimentan infertilidad, independientemente de su estatus socioeconómico.
Al comentar sobre este tema, la investigadora posdoctoral Ditte Vassard, coautora de la investigación del Hospital Universitario de Copenhague (Rigshospitalet), dice: “En el contexto de este estudio, está claro que las limitaciones financieras no siempre determinan los resultados; entran en juego múltiples factores socioeconómicos. Por ejemplo, las mujeres con niveles de educación más altos pueden tener trabajos que ofrecen flexibilidad o adaptaciones para las responsabilidades relacionadas con el tratamiento, apoyándolas para continuar con el tratamiento de TRA después de intentos fallidos”.
“Para abordar las disparidades en los resultados de manera efectiva, los responsables políticos y los profesionales de la salud deben adoptar un enfoque integral que reconozca y aborde los desafíos multifacéticos que las personas encuentran en sus vidas, incluidas las consideraciones prácticas, las limitaciones de recursos y la carga emocional”.
El profesor Dr. Carlos Calhaz-Jorge, presidente saliente inmediato de la ESHRE, afirma: “Este importante estudio destaca la complejidad de los factores socioeconómicos que influyen en los resultados del TRA. Los autores encontraron que incluso un alto nivel de financiación pública para estos tratamientos no es suficiente para evitar las desigualdades sociales en los resultados finales. Las implicaciones políticas y sociales de estos hallazgos merecen una profunda consideración por parte de todas las partes interesadas”.
El resumen del estudio se publicará hoy en Human Reproduction, una de las revistas de medicina reproductiva líderes en el mundo.
FIN
Notas para los editores:
Deben incluirse referencias a la Reunión Anual de la ESHRE en todas las coberturas y/o artículos relacionados con este estudio.
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Acerca de la autora del estudio:
Rikke Bruun Uggerhøj tiene una maestría en Salud Pública, con un interés especial en medicina reproductiva y epidemiología. Durante su programa de maestría se ha involucrado profundamente en la salud reproductiva como área terapéutica. Su objetivo es contribuir con un enfoque analítico a problemas complejos de salud y sociales dentro del campo, contribuyendo así con nuevos conocimientos que puedan ayudar a crear cambios positivos para las mujeres y las parejas que se someten a tratamiento de fertilidad.
El estudio actual es el resultado de un proyecto de maestría desarrollado en colaboración con su colega Andrea R. Skaaning y supervisores experimentados Ditte Vassard, Lone Schmidt y Frederik Kyhl.
Acerca de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología
El principal objetivo de la ESHRE es promover el interés en la atención de la infertilidad y apuntar a una comprensión holística de la biología y la medicina reproductivas.
ESHRE colabora a nivel mundial y aboga por mejoras universales en la investigación científica, alienta y evalúa nuevos desarrollos en el campo, y fomenta la armonización en la práctica clínica. También proporciona orientación para mejorar la eficacia, la seguridad y la garantía de calidad en los procedimientos clínicos y de laboratorio, la atención psicosocial, y promueve la práctica ética. ESHRE también fomenta la prevención de la infertilidad y los programas educativos relacionados, y promueve los derechos reproductivos independientemente de los antecedentes de la persona. Las actividades de la ESHRE incluyen la enseñanza, la capacitación, las acreditaciones profesionales, la tutoría y la planificación profesional para profesionales junior, así como el desarrollo y el mantenimiento de registros de datos. También facilita y difunde la investigación en reproducción humana y embriología al público en general, científicos, médicos, personal auxiliar y asociaciones de pacientes.
Acerca de Human Reproduction
Human Reproduction es una revista mensual de la ESHRE y es una de las tres mejores revistas del mundo en el campo de la biología reproductiva, la obstetricia y la ginecología. Es publicada por Oxford Journals, una división de Oxford University Press.
Referencias:
- Uggerhøj, R. et al. (2024). Desigualdades sociales en la consecución de nacimientos vivos tras iniciar el tratamiento de TRA: un estudio nacional basado en registros entre mujeres en Dinamarca. Human Reproduction. Disponible en:
- Organización Mundial de la Salud. (2024). 1 de cada 6 personas en el mundo está afectada por la infertilidad: OMS. Recuperado el 31 de mayo, de https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility#:~:text=Large%20numbers%20of%20people%20are,care%20for%20those%20in%20need.
- Lazzari, E., Potančoková, M., Sobotka, T., Gray, E., & Chambers, G. M. (2023). Proyectando la contribución de la tecnología de reproducción asistida a la fertilidad de la cohorte completada. Population research and policy review, 42(1), 6.
